A Síndrome da bexiga urinária hiperativa neurogênica, de alta prevalência, é causada principalmente pela hiperatividade do músculo detrusor da bexiga. A patofisiologia ainda é pouco elucidada e existem algumas opções de tratamento cirúrgico e clínico. Muitas vezes são necessários tratamentos conjuntos para melhores resultados. As pesquisas sobre intervenções conservadoras têm crescido nos últimos anos, apontando para novas estratégias de manejo dos sintomas. A eletrostimulação transcutânea do nervo tibial posterior é uma delas, que tem mostrado resultados promissores, de fácil aplicação, boa adesão, baixo custo e com eficiência.

A estimulação transcutânea é um dos recursos utilizados no tratamento de Bexiga Hiperativa, que apresenta sintomas de  urgência miccional (desejo  súbito e abrupto de urinar), associada ou não à urge-incontinência (perda de urina), muitas vezes acompanhada de aumento da frequência miccional e noctúria (vontade de urinar durante a noite).

No tratamento farmacológico, as drogas mais utilizadas são os anticolinérgicos, que causam, porém alguns efeitos adversos.

O tratamento não farmacológico engloba a parte comportamental, fisioterapêutica e cirúrgica.

O tratamento comportamental se resume em orientações baseando-se no volume urinário anotado e no diário miccional, podendo ajustar a ingestão de líquidos de modo que o paciente urine ao redor de 1.500 ml/dia. Tal medida resulta em melhora significativa dos sintomas urinários em cerca de 50% dos pacientes. Outra medida comportamental adotada consiste em orientar os pacientes quanto ao controle da urgência (contração do assoalho pélvico inibindo a urgência antes de ir ao toalete).

A fisioterapia como opção de tratamento utiliza a eletroestimulação do nervo tibial posterior através de aparelho de corrente bifásica (TENS), sendo que um eletrodo fica no maléolo e o outro eletrodo fica aproximadamente 10 cm acima (região do ventre do músculo tibial posterior).

Estudos vêm demonstrado a eficácia deste tipo de recurso na melhora dos sintomas urinários, além de ser um procedimento relativamente barato, não invasivo e livre de efeitos colaterais farmacêuticos.

Segue um vídeo que ilustra bem a aplicação deste recurso. Só clicar no link abaixo!

Eletroestimulação do nervo tibial posterior